Variaciones anormales en la ubicación del Esfínter de Oddi (ampolla de Váter) y su importancia en la presentación clínica en pacientes con colecistitis litiásica biliar benigna / Abnormalities in the region of the Oddi’s Sphincter (Vater’s blister) and their important in patients with benign biliary lithiasic cholecystitis

Tipo de estudio: prospectivo, descriptivo, realizado durante el período noviembre 2005 a junio 2006 en el hospital “Luis Vernaza”, sala “Santa Cecilia”. Objetivo: conocer la incidencia de las variaciones anatómicas anormales mediante el uso de la técnica de la colangiografía intraoperatoria realizada durante la colecistectomía; determinar la importancia clínica de la ubicación del esfínter de Oddi en el duodeno. Resultados: de un universo de pacientes, de sexo femenino, se obtuvo el siguiente porcentaje de variaciones anatómicas: 47 pacientes cuyo esfínter de Oddi fue ubicado en posición normal, es decir en la segunda porción 8 pacientes en la primera porción del duodeno y 5 en la tercera porción. Conclusión: pacientes que presentaron variedades anatómicas anormales del esfínter de Oddi presentaron cuadro clínico más severo.

Prospective and descriptive carried out from November 2005 to June 2006 at the “Luis Vernaza” Hospital, “Santa Cecilia” Room. Objective: to be aware of the prevalence of abnormal anatomic variations through the technique of intraoperative bile duct X-ray carried out during the cholecystectomy; and determine the clinical importance of the location of the Odd’s Sphincter in the duodenum. Results: in a sample of 60 female patients the following percentages of anatomic variations were found: 47 patients whose Oddi’s Sphincter was located in a normal second portion. 8 patients in the first portion of the duodenum and 5 of them in the third portion. Conclusion: patients with abnormal anatomic variations of Oddi’s Sphincter presented a more severe pathological clinical case.

Esfinteroplastía transduodenal del Oddi-Boyden para libre flujo bilio-pancreático / Transduodenal sphynteroplasty of the Oddi-Boyden for the free bile-pancreatic flow

En 58 pacientes se ejecutó la ETOB para probar su utilidad en estenosis, coledecolitiasis y en pancreatitis biliar en un período de seguimiento de 14 meses a 11 años tres meses. La ETOB, se llevó a cabo en 33 casos (27 por ciento)por coledocolitiasis. Excepto en un caso, el resto presentaron cálculos en la vesícula o en el colécodo. en 39 pacientes (67 por ciento) con colangiografía previa a la ETOB el diámetro delo colédoco midio en x= 1.6 cm. A las 24 horas y entre el tercer a quinto día por postoperatorio la amilasa y la bilirrubina en sangre disminuyeron indicando el restablecimiento del libre flujo biliopancreático soportado después por la colangiografía postoperatoria con el pasaje rápido del contraste al duodeno y por la disminución significativa del diámetro del colédoco (p menor que 0.05). La morbimortalidad fue de 24.5 por ciento y 1.7 por ciento respectivamente. Los resultados fueron malos en dos casos, regulares en un caso y buenos en 55 (94.6 por ciento) quienes estuvieron libres de síntomas de enfermedad obstructiva biliar a través del seguimiento. Se concluye que la ETOB es útil para restablecer el libre flujo biliar o biliopancreático en casos de estenosis, coledocolitiasis y pancreatitis biliar